Kontaktformular Vermittler
Wenn Sie Vermittler für die Haftpflichtkasse werden wollen, geben Sie bitte auf dieser Seite die Adresse Ihrer Firma sowie Ihren Namen und Ihre Telefonnummern ein. Das folgende Dokument fügen Sie bitte Ihrem Antrag ausgefüllt bei. Felder mit * sind Pflichtfelder.
- Die IHK-Registrierungsnummer darf nicht leer sein.
- Bitte geben Sie den Firmennamen an.
- Bitte geben Sie den Namen des Geschäftsführers an.
- Bitte geben Sie die Strasse der Firma an.
- Bitte geben Sie die Hausnummer der Firma an.
- Bitte geben Sie die Postleitzahl der Firma an.
- Bitte geben Sie den Ort der Firma an.
- Bitte geben Sie die Telefonnummer der Firma an.
- Bitte geben Sie E-Mail Adresse der Firma an.
- Bitte geben Sie die Anrede des Ansprechpartners an.
- Bitte geben Sie den Vornamen des Ansprechpartners an.
- Bitte geben Sie den Namen des Ansprechpartners an.
- Bitte geben Sie das Geburtsdatum an.
- Bitte geben Sie die E-Mail Adresse des Ansprechpartners an.
- Sie müssen den Datenschutzhinweisen zustimmen.
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